Akkermansia muciniphila — bakterie, o které mluví celý svět

Mikrobiom

Společenství bilionů bakterií a dalších mikroorganismů žijících v našem trávicím traktu.

Střevní hlen (mucin)

Ochranná vrstva pokrývající stěnu střeva, která chrání buňky a umožňuje trávení.

Novel food

Nová potravina, pro kterou EFSA vydala kladné bezpečnostní stanovisko a která byla následně schválena Evropskou komisí pro uvedení na trh v EU.

Metabolické markery

Měřitelné ukazatele v těle (např. hladina cholesterolu, citlivost na inzulín), které vypovídají o stavu metabolismu.

Probiotika

Živé mikroorganismy, které při podání v dostatečném množství mohou přinášet prospěch hostiteli.

Váží jen zlomek gramu, ale žije ve střevním hlenu každého z nás. A výzkum naznačuje, že lidé, kteří ji mají méně, čelí častěji metabolickým obtížím. Jmenuje se Akkermansia muciniphila.

Akkermansia muciniphila je gramnegativní, striktně anaerobní bakterie, která byla poprvé izolována v roce 2004 týmem vedeným Muriel Derrien na Wageningenské univerzitě v Nizozemsku. Pojmenována byla po profesoru Antonu Akkermansovi, průkopníku v oboru mikrobiální ekologie.

V lidském střevě osidluje Akkermansia především vrstvu hlenu (mucinu) pokrývající střevní stěnu. Na rozdíl od většiny ostatních střevních bakterií, které fermentují vlákninu z potravy, se Akkermansia živí právě tímto hlenovým mucinem — odtud její druhové jméno „muciniphila" (doslova „milující mucin").

U zdravých dospělých tvoří Akkermansia muciniphila odhadem 1–5 % veškerých střevních bakterií. Její zastoupení se však výrazně liší mezi jedinci a mění se v průběhu života — je relativně hojná u kojenců, stabilní v dospělosti a u starších osob její podíl podle některých studií klesá.

Přestože konzumuje střevní hlen, výzkum naznačuje, že tím paradoxně stimuluje jeho obnovu — střevní buňky reagují na degradaci mucinu zvýšenou produkcí nového hlenu, čímž se udržuje dynamická rovnováha. Tento proces je nicméně stále předmětem výzkumu a přesné mechanismy nejsou plně objasněny.

Střevní bariéra je jednou z nejrozsáhlejších ploch, kde se lidský organismus setkává s vnějším prostředím. Skládá se z vrstvy hlenu (mucinu), epitelu (jednovrstevné buněčné stěny) a pod ní ležícího imunitního systému. Narušení této bariéry — někdy označované jako „propustné střevo" (leaky gut) — je předmětem intenzivního výzkumu.

Akkermansia muciniphila je s funkcí střevní bariéry spojována v několika rovinách:

• Stimulace produkce hlenu: Laboratorní studie naznačují, že přítomnost Akkermansia stimuluje střevní buňky (gobletové buňky) k vyšší produkci mucinu. Tím se posiluje hlenová vrstva, která funguje jako první linie ochrany střevní stěny.
• Spojení mezi buňkami střevní stěny (tzv. tight junctions): Studie na myších modelech ukazují, že Akkermansia může podporovat tvorbu proteinů, které drží pohromadě buňky střevní stěny a regulují její propustnost.
• Produkce prospěšných látek: Při degradaci mucinu Akkermansia produkuje mastné kyseliny s krátkým řetězcem, zejména propionát a acetát. Tyto látky slouží jako zdroj energie pro okolní bakterie i buňky střevní sliznice a podílejí se na udržování nízkého pH, které brzdí růst některých škodlivých bakterií.

Důležité upozornění: Většina dosavadních poznatků o mechanismech působení Akkermansia pochází z laboratorních studií (in vitro) a ze studií na zvířecích modelech. Přímé přenesení těchto zjištění na člověka není automatické — lidský střevní ekosystém je výrazně složitější a individuální. Výsledky je proto třeba interpretovat opatrně.

Pravděpodobně nejcitovanější oblastí výzkumu Akkermansia muciniphila je její vztah k metabolickým markerům a tělesné hmotnosti. Tato oblast přitahuje značnou mediální pozornost, ale je důležité odlišit prokázané korelace od kauzálních závěrů.

Co pozorujeme u lidí: Řada studií konzistentně ukazuje, že osoby s obezitou a metabolickými obtížemi mají v průměru nižší zastoupení Akkermansia ve střevním mikrobiomu než osoby bez těchto stavů. Lidé s vyššími hladinami Akkermansia na začátku redukční diety vykazovali lepší výsledky v metabolických markerech.

Klíčová klinická studie: V roce 2019 belgičtí vědci vybrali 40 lidí s nadváhou a podávali jim po dobu 3 měsíců Akkermansii — buď živou, pasterizovanou (tepelně inaktivovanou), nebo placebo. Výsledek? Pasterizovaná forma vedla k lepším metabolickým ukazatelům (inzulinová citlivost, cholesterol) než placebo. Překvapivě i tepelně inaktivovaná bakterie vedla ke zlepšení — pravděpodobně díky bílkovině na jejím povrchu, která komunikuje s imunitním systémem.

Zásadní upozornění: Tato studie měla malý počet účastníků (40 osob) a trvala pouze 3 měsíce. Výsledky jsou slibné, ale předběžné. Pro potvrzení jsou nezbytné větší a delší studie. Korelace mezi nižší hladinou Akkermansia a metabolickými obtížemi neznamená, že pouhé doplnění této bakterie tyto obtíže vyřeší — příčinný vztah není jednoznačně prokázán. Na metabolismus má vliv nespočet dalších faktorů.

Regulatorní cesta Akkermansia muciniphila v Evropské unii je zajímavým příběhem, který ilustruje, jak vědecký výzkum proniká do potravinářské legislativy.

Časová osa:

• 2019: Společnost A-Mansia Biotech (spin-off z Université catholique de Louvain v Belgii) podala žádost o povolení pasterizované Akkermansia muciniphila jako nové potraviny (novel food) podle nařízení (EU) 2015/2283.
• 2021: Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) vydal kladné vědecké stanovisko k bezpečnosti pasterizované Akkermansia muciniphila (kmen DSM 22959) jako nové potraviny.
• 2022: Evropská komise schválila pasterizovanou Akkermansia muciniphila jako novel food — tedy jako novou potravinu, kterou lze legálně uvádět na trh v EU v souladu se stanovenými podmínkami.

Co to v praxi znamená:

• Pasterizovaná (tepelně inaktivovaná) Akkermansia muciniphila může být v EU legálně použita jako složka doplňků stravy a potravin.
• Schválení se týká konkrétního kmene (DSM 22959) a pasterizované formy — ne všech kmenů ani živé formy.
• Schválení novel food je povolení bezpečnosti — nejedná se o schválení zdravotních tvrzení. Žádné specifické zdravotní tvrzení pro Akkermansia muciniphila dosud v EU schváleno nebylo.
• Výrobci přípravků s Akkermansia nesmějí uvádět zdravotní tvrzení, která nebyla schválena EFSA — například nesmějí tvrdit, že přípravek „snižuje hmotnost" nebo „léčí metabolický syndrom".

Schválení novel food statusu je nicméně významný milník. Znamená to, že evropský regulátor posoudil dostupné bezpečnostní údaje a shledal pasterizovanou Akkermansia muciniphila bezpečnou pro konzumaci za stanovených podmínek. Jde o jeden z prvních případů, kdy bakterie považovaná za „probiotikum nové generace" získala regulatorní schválení v EU.

Akkermansia muciniphila je bezpochyby jednou z nejvíce studovaných střevních bakterií posledního desetiletí. Shrňme, co víme s relativní jistotou a kde jsou stále otázky:

Co víme:

• Akkermansia muciniphila žije ve vrstvě hlenu střevní stěny a podílí se na dynamice jeho obnovy.
• U zdravých dospělých tvoří přibližně 1–5 % střevních bakterií.
• Observační studie konzistentně ukazují nižší zastoupení Akkermansia u osob s obezitou a metabolickým syndromem.
• Pasterizovaná forma (kmen DSM 22959) byla v EU schválena jako novel food (bezpečná pro konzumaci).
• Malá klinická studie naznačila zlepšení některých metabolických markerů po 3 měsících podávání pasterizované Akkermansia.

Co zatím nevíme s jistotou:

• Zda doplňování Akkermansia skutečně vede k dlouhodobým zdravotním přínosům u lidí — dosavadní klinická data jsou předběžná.
• Zda je nízká hladina Akkermansia příčinou, nebo důsledkem metabolických obtíží.
• Jaká je optimální dávka, forma podání a délka kúry pro případné přínosy.
• Jak Akkermansia interaguje s ostatními stovkami bakteriálních druhů ve střevě — střevní ekosystém je mnohem složitější než jeden druh.

Výzkum Akkermansia muciniphila pokračuje vysokým tempem a v příštích letech lze očekávat výsledky rozsáhlejších klinických studií. Do té doby je vhodné přistupovat k marketingovým tvrzením o zázračných účincích této bakterie s obezřetností a spoléhat se na celkově zdravý životní styl — pestrou stravu bohatou na vlákninu, pravidelný pohyb a dostatek spánku.

Pokud hledáte cílenou podporu střevní bariéry a mikrobiomu, důležitým kritériem je složení přípravku a identifikace konkrétních kmenů. Více o tom, jak vybrat správné probiotikum, se dozvíte v našem průvodci výběrem probiotik.